PROGRAMA CANDIDATOS RIII y RIV

Certificados que deben adjuntarse:


  • Fotocopia Diploma de Grado como Médico Cirujano.

  • Certificado que lo acredite como residente de cirugía, expedido por la Universidad, debe mencionar la fecha en que finaliza la especialización.

Información general

Nombres y Apellidos

(*)
El campo Nombre y Apellido es obligatorio

Cédula

(*)
El campo Cédula es obligatorio.

Ciudad de Expedición

(*)
El campo Ciudad de Expedición es obligatorio.

Reg. Médico No.

(*)
El campo Reg. Médico No.: es obligatorio.

Dirección.

(*)
El campo Dirección es obligatorio.

 

Ciudad.

(*)
El campo Ciudad es obligatorio.

Teléfono oficina.

(*)
El campo Teléfono Oficina es obligatorio.

Teléfono casa.

(*)
El campo Teléfono Casa es obligatorio.

Celular

(*)
El campo Celular es obligatorio.

E-mail(*)
El campo Email es obligatorio.

Programa de residencia

(*)
El campo Programa de residencia es obligatorio.

Nivel Académico(*)
El campo Nivel académico es obligatorio.

 

Archivos

Subir Foto(*)
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Cargar Certificado de Residente(*)
El campo Subir archivo es obligatorio.

Formatos pdf, doc, docx Tamaño máximo 1M.

Cargar Diploma de Médico (*)
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